在中国共产党的领导下,一代又一代中医人接续奋斗、勠力拼搏,为护佑炎黄子孙的生命健康,为中医药事业发展创造出举世瞩目的光辉成就。在世界正经历百年未有大变局的今天,中医药已然不再是传统意义上的医药卫生资源,它已发展演变成为重要的国家战略资源。大力发展中医药事业,讲好中医药故事、展示中医药魅力。让中医药成为中国的国家优势,造福中国人民乃至世界人民健康,为推动构建人类卫生健康共同体作出新的更大的贡献!2021年特别报道一批在中医事业发展中,守护人民健康中作出杰出贡献的中医人物。
河北省首届名中医——杨光福教授介绍
(杨初整理)
杨光福教授,于1953年10月26日(旧历)生于河北省肃宁县冯家庄村。自幼天资聪敏,好学喜动,为幼伴之首,受父母之教,识知达理,召人喜爱。八岁始入本村小学读书,十二岁升入本县小宝塔学校一一肃宁县城关实验小学读高小五、六年级。母亲体弱多病,自幼助父持家,十三岁之年,母亲患病住院,陪护身旁,深感病家之痛,医者之冷漠和无奈,铭刻于心,心底种下一颗种子,立志学医,解疾除患于病人。而后在当时的历史环境下,在学校里边读书学习边务农劳动。读书不放松,务农劳动中休息时,带课本学习,并用木棍当笔,大地作纸,习字或计算题目,持之一恒,渐成惯习。在务农劳动中,自觉选择三位学习榜样,一位是孙爷爷勤奋爱劳,整天不休的干活;一位是杨叔叔心胸广大,大事小事都能容得下;一位是孙叔叔处事园滑,大家都夸会办事。观察偶象,严于律己,修炼自我。在学校秩序不规范的条件下,坚持读完初中和高中。1973年回村务农,任生产队长,成绩娇好。1975年被推荐选拔入河北省沧州地区工业学校学习化工机械专业。1977年恢复高考,宿愿实现,顺利考进河北医科大学(原河北新医大学)中医系学习中医临床专业,修业五年毕业,获学士学位。
杨光福教授毕业后受聘河北大学附属医院工作。二级正高职,教授,主任中医师,硕士研究生导师。保定市第十、十一届政协委员。中国九三学社社员,九三学社保定市委委员暨河北大学医学部主委。河北保定爱博中医医院、保定太安医院、雄安新区安新济世堂医院、保定市清苑区中医院等多家医院名誉院长。先后获河北省“首届名中医”暨 “白求恩式好医生”,保定市“首届名中医”,“十大名中医”暨“十大终身著名名中医”等荣誉称号。
杨光福教授历任河北大学附属医院中西医结合科副主任、主任。国家、省中医药管理局重点中医脑病专科学术带头人。河北大学中医学院中西医结合脑血管病专业方向研究生导师,河北大学中医学院中医师承指导老师。省、市“中医薪火传承”、师带徒指导老师暨中医健康知识普及宣讲专家,保定市中医进校园宣讲团专家。带教研究生和薪火传承带徒数十人。河北大学《医学教育与研究杂志》特约审稿专家,《基层医院医师在线杂志》特约撰稿专家,河北省中医药文化作品传播评审委员会评审专家。河北省老中医药学术经验继承工作指导老师(第五批)。保定市抗禽流感专家组组长,保定市首届中医世家审定专家委员会副主任。中国民族医药学会健康产业分会副会长,中国医药信息学会易水学派分会常务理事,白求恩精神研究会医学人文分会理事、中国国际报告文学研究会国学传承委员会委员。河北省中医药学会心脑、内病外治、亚健康专业委员会副主任委员,河北省中医药学会刘完素学术研究、易水派研究分会常务理事、治未病专委会常委。保定市中医药学会常务理事。保定市养生保健协会顾问,保定市沧州商会顾问。河北省中西医结合学会常务理事。保定市中西医结合学会会长(法人)及脑病专业委员会主任委员及名誉主任委员,保定市健康管理联盟副会长。国家、省、市科技局科技成果评鉴专家,经江西省科技厅推荐为江西省科技奖励评审专家库成员,国家教育部学位中心研究生毕业论文评审专家。河北省高级职称评审委员会委员等。
杨光福教授受聘河北大学附属医院从事中医临床、教学、科研工作。主攻研究脑、心血管病及其危险因素防治,肿瘤、眩晕症、头痛病、胆系及泌尿系结石症、慢性泄泻、未病(亚健康)及中医内科、妇科疑难疾病的诊断及调治。
杨光福教授首倡“辨经论治、随症配穴”针治脑卒中;“化瘀除湿、通经活络”法治疗缺血性卒中;“平阳除湿、通经活络”法治疗出血性卒中;“个体化分型脱水”治疗脑卒中;“人群危险度分层”防治脑卒中及冠心病。自拟丹红系列配方治疗缺血性卒中;天龙系列配方治疗出血性卒中;通滞系列配方治疗短暂性脑缺血发作;定晕系列配方治疗眩晕病;调脂系列配方治疗血脂异常;降压系列配方治疗高血压病;消栓通经胶囊治疗脑卒中偏瘫及益智解语胶囊治疗脑卒中失语均有较好疗效。青年、中年、老年中风预防人群危险度分层、调治原则及配方研究;青年、中年、老年冠心病预防人群危险度分层、调治原则及配方研究。
杨光福教授首倡“三元学说”及“三元平衡学说”。主旨观点为三元失衡,百病滋生;三元衰减,百病由生。终极目标为振奋人体机能,祛疾防病,健体延寿,颐养天年。以三元学说为指导调治亚健康及人体衰老的机理探究及系列配方研制等,尤其是以三元学说指导调养与调治男、女更年期综合征,脑神经衰弱症,躯体形式障碍,抑郁症,失眠症,不育不孕症及男、女性功能减低综合征等疗效显著。杨光福教授首倡“调理三元”为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰;基本治则是扶正祛邪,攻补兼施;治实当顾虚,补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元(元阴、元阳、元神)平衡失调紊乱衰竭密切相关,在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上,汲取众家之长,拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方,拟癌症抑瘤基本方并随证加减调治。30天为一疗程,停药3～5天继服下一个疗程。或选加癌症参蛭慈菇控癌方均为提取物,冲服或装空心胶囊服用。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者,获取较好疗效。
杨光福教授勤奋工作,刻苦学习数十载,一天掰开当两天用,一天要做两天的事,一天工作学习十四小时以上。师古不泥古,形成诊疗及调养疾病的独特思维体系。
杨光福教授在正式期刊发表论文70余篇;个人博客及网站发表文章700余篇,点击量现已超过858余万人次,诊疗答询患者7000余人;著作6部,获国家发明专利5项,获厅、市级科研成果奖6项。
中央电视台《健康之路》、河北广播电台、保定电视台、肃宁电视台、保定晚报及书刊等多家媒体均有相关报道。
(学术探讨联系方式:杨光福-13930272621)。
临床名医讲座 三元学说专集
目 录
第一讲
男性三元、三元学说与性腺轴探析。
第二讲
女性三元、三元学说与性腺轴探析。
第三讲
人体三元、三元学说与治未病初探
第四讲
人体三元、三元学说与亚健康初探。
第五讲
杨光福教授讲授《亚健康浅析》。
第六讲
人体三元、三元学说、垂体功能与治未病探析。
第七讲
人体三元、三元学说、大脑皮质功能及治未病探析。
第八讲
人体三元、三元学说、下丘脑功能与治未病探析。
第九讲
人体三元、三元学说、松果体功能与治未病探析。
第十讲
人体三元、三元学说、肾上腺功能及治未病探析。
第十一讲
人体三元、三元学说、甲状腺功能与治未病探析。
第十二讲
杨光福教授辨证分型论治女性围绝经期综合征。
第十三讲
杨光福教授辨证论治偏头痛的思路和方法。
第十四讲
杨光福教授调治强迫症的思路和方法。
第十五讲
杨光福教授调治焦虑症的思路和方法。
第十六讲
杨光福教授辨证分型论治恐惧症的经验。
第十七讲
杨光福教授辨证调治郁证之思路。
第十八讲
杨光福教授辨证论治失眠症的思路和方法。
第十九讲
杨光福教授辨证论治紧张性头痛的思路与方法。
第二十讲
杨光福教授辨证调治癌症的思路和方法。
第二十一讲
杨光福教授辨证调治乳腺癌的思路和经验。
第二十二讲
杨光福教授辨证调治宫颈癌的思路和方法。
第二十三讲
杨光福教授辨证论治子宫癌的思路和方法
第二十四讲
杨光福教授辨证调治卵巢癌的思路和方法。
第二十五讲
杨光福教授辨证调治睾丸癌的思路和方法。
第二十六讲
杨光福教授调治甲状腺癌的思路和方法。
第二十七讲
杨光福教授辨证调治骨癌的思路和方法。
第二十八讲
杨光福教授调治脑肿瘤的思路和方法。
第二十九讲
杨光福教授调治前列腺癌的思路和方法
附篇
诗词选编。
临床名医讲座 三元学说专集
第一讲
男性三元、三元学说与性腺轴探析
(杨光福,杨初-原创)
前言
本文以中医治未病理念探析人类男性元阳,主指雄性激素、元阴主指雌性激素及元神为脑髓功能与性腺轴密切相关的新观点。首倡三元学说指导调理男性性腺轴和脑髓功能而调治男性亚健康的新思路。
关键词 三元;三元学说;性腺轴;亚健康
1 概念
1.1 三元 三元系指构成人体的三种基本物质,即包括元阳、元阴及元神。
1.1.1元阳 元阳为男性体内最重要的阳气,禀赋于父母,寄藏于肾之肾阳,系指雄性激素,为维系男性生命活动的重要物质。
1.1.2元阴 元阴是男性体内与元阳共存共生的重要阴气,禀赋于父母,寄藏于肾之肾阴,系指雌性激素,为维系男性生命活动不可或缺的物质。
1.1.3 元神 元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,寄藏于肾生髓通脑之神气,是“神”最重要部分,主宰人体的生命活动。
1.2 三元学说 系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生命活动的生理病理变化及调养调治的学说。
1.3 性腺轴 男性性腺轴即是下丘脑-垂体-睾丸轴,是维持正常男性特征的重要内分泌器官。
2 男性元阳——雄性激素
男性元阳又称真阳、肾阳,来源于先天父母,寄藏于肾,是体内最重要的阳气,系指雄性激素,为维系男性生命活动的重要物质。造就男性生命活动的阳刚之气。
关于元阳的论述,先贤们在文献中多有阐述。《求 证录》说:“生发吾身者,即真阳之气也;成立吾身者,即真阴之精也。” 张景岳说:“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳。”《类经附翼? 大宝论》舒怡则说:“肾中真阳,禀于先天乃奉化生身之主。内则赖于腐化水谷,鼓舞神机;外则用之温肌壮表,流通营卫。所以为人身之至宝也。”《伤寒集 注》“肾阳既为一身阳气之根,故五脏之阳,皆得肾阳以熙之,其中尤以脾阳赖之最切。”如冯楚瞻说:“人之腹中和暖,万物食入则化,清升浊降,气血冲和, 百体舒畅,可以长生者,皆此一点元阳运化为之也。若无一点元阳,则腹中冷矣,人不能以有生矣。”以上诸家所论,皆说明在人的生命活动中,肾之元阳起着举足 轻重的作用。先贤们在长期医疗实践中,充分认识到元阳对人体生命活动的重要性,被誉为“生命活动之本”,由于历史和科学的局限性,而不能提出“男性生命活 动之本是雄性激素”这样的概念。
雄性激素,又称“男性激素”,是指促进男性附性器官成熟及第二性征发育,并维持正常性欲及生殖功能的激素。以睾丸分泌的睾丸酮(睾酮)为主,95%是由睾丸间质细胞分泌,5%由肾上腺分泌。成年男子睾丸每天约分泌4～9毫克睾酮。男性30岁以上男性雄激素以每年1%～2%递减,超过半数出现雄激素缺乏症状。到40岁后,雄激素的生成量开始明显降低。到50岁后,男性体内的雄激素分泌量会减少约1/3,同时出现一些相应的症状,体能方面表现出全身乏力、失眠、没有食欲、周身酸痛;精神方面表现出健忘、注意力不集中、无缘无故发脾气;在性生活方面表现出性欲降低等。男性的衰老及疾病也随之而来,以男性雄激素(元阳)部分缺乏的表现为主要特征。属中医学“治未病(亚健康)”范畴。
激素的生理作用归纳为:(1)通过调节蛋白质、糖和脂肪等三大营养物质和水、盐等代谢,为生命活动供给能量,维持代谢的动态平衡。(2)促进细胞的增殖与分化,影响细胞的衰老,确保各组织、各器官的正常生长、发育,以及细胞的更新与衰老。例如生长激素、甲状腺激素、性激素等都是促进生长发育的激素。(3)影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育及其活动,与学习、记忆及行为的关系。(4)与神经系统密切配合调节机体对环境的适应。如此作用很难截然分开,而且不论哪一种作用,激素只是起着信使作用,传递某些生理过程的信息,对生理过程起着加速或减慢的作用,不能引起任何新的生理活动。
3 男性元阴 ——雌性激素
男性元阴又称真阴、肾阴,来源于先天父母,寄藏于肾,是体内最重要的阴气,系指雌性激素,为维系男性生命活动的重要物质。男性体内存有少量的雌激素,是来自于睾丸曲细精管和肾上腺皮质分泌的。雌激素过高可导致男子乳房发育,睾丸萎缩,性欲减退。
性激素有共同的生物合成途径:以胆固醇为前体,通过侧链的缩短,先产生21碳的孕酮或孕烯醇酮,继而去侧链后衍变为19碳的雄激素,再通过A环芳香化而生成18碳的雌激素。
4 男性元神——脑髓
元神为脑髓功能的总括[1]。 其为禀受于先天而产生,寄藏于肾生髓通脑之神气,随胎儿一同来到世间,封藏在体内,不能直接接触事物,也不懂事物属性,需要通过各种方式在脑髓中储存一定 的知识和信息,元神才能对这些知识和信息作出灵性判断。
元神实质是脑髓,包括脑髓的运动、感觉、生命活动等重要功能,主宰着人体的生命活动[2]。
脑髓是指颅腔内脑的髓质。《灵枢·经脉》:“人始生,先成精,精成而脑髓生”。人脑有神经细胞140～200亿。大脑的神经细胞生命力很强,可与人寿命等同。胶质细胞约两千亿个,为神经细胞10倍,主要是维持神经细胞良好的外环境。神经细胞(神经元)在一定生理、病理条件下,遵照自身程序,结束自己的生命,最后细胞脱落离体或裂解为若干调亡小体被其它细胞吞噬。
5 男性性腺轴的机能
男性性腺轴:即是下丘脑-垂体-睾丸轴,是维持正常男性特征的重要组织器官。
男性是由下丘脑分泌促性腺激素释放激素,刺激脑垂体分泌促性腺激素,再刺激睾丸分泌雄性激素和产生精子。通过下丘脑-垂体-性腺轴的反馈及负反馈作用调节激素分泌。
下丘脑-垂体-睾丸轴有三种反馈机制调节:①“长”反馈系统:由睾丸和肾上腺产生的雄激素提供抑制信号;②“短”反馈系统:由垂体前叶合成的促性腺激素提供抑制信号;③“超短”反馈系统:由释放因子直接控制速率产生。睾丸酮对促性腺激素分泌的抑制作用,定位于下丘脑中部基底区。睾丸酮可抑制垂体对促性腺激素释放激素的反应性,对垂体有直接抑制作用。
另外,一些因素和其他激素也可能影响下丘脑-垂体-睾丸轴。如情绪、环境等改变,可通过大脑皮层而影响下丘脑功能。高剂量雄激素、孕激素可以抑制促性腺激素的分泌。目前已认识到抑制素是一种睾丸内物质,是一种蛋白质,可由支持细胞培养、纯化后获得,仅具有调控促卵泡素的作用,不影响促黄体生成素的分泌。总 之,丘脑-垂体-睾丸轴调节着男性激素水平,维系男性性功能,对体内大部分激素的水平有调节、控制的功能。
6 三元学说
三元学说系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生命活动的生理病理变化及调养调治的学说。研究亚健康发现:男性三元机能紊乱和渐进性机能减退而发生生理病理的变化,与男性性腺轴机能紊乱和渐进性机能减退密切相关。随着年龄增长和人体衰老,男性三元或男性性腺轴机能紊乱和渐进性机能减退,进而出现诸多亚健康状态的不适症状。故研究亚健康应重在三元学说(或性腺轴机能)的研究。
三元、三元学说与性激素、下丘脑-垂体-性腺轴密切相关,并与下丘脑-垂体-甲状腺轴,下丘脑-垂体-肾上腺轴相互关联(另文探析)。三元学说的研究必将成为21世纪医学界对人体未病(亚健康)及人类健康长寿研究的新课题。
参考文献:
[1] 张登本.脑藏元神及其意义[J].陕西中医函授,2000(1):1-2.
[2] 贾耿.命门脑元神与心失神[J].中国中医基础医学杂志,2003,9(4):248-252.
作者简介
杨光福(1953-),男,河北肃宁人,河北大学附属医院(退)。二级教授,主任中医师,硕士研究生导师。河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医。学术研讨联系电话:杨光福-13930242621。
临床名医讲座 三元学说专集
第二讲
女性三元、三元学说与性腺轴探析
(杨光福,杨初-原创)
前言
本文以中医治未病理念探析人类女性元阴主指雌性
激素、元阳主指雄性激素及元神为脑髓功能与性腺轴密切相关的新观点。首倡三元学说指导调理女性性腺轴机能和脑髓而调治女性亚健康的新思路。
关键词 三元;三元学说;性腺轴;亚健康
1 概念
1.1 三元 三元系指构成人体的三种基本物质,即包括元阳、元阴及元神。
1.1.1元阴 元阴是女性体内最重要的阴气,禀赋于父母,藏于肾之肾阴,系指雌性激素,为维系女性生命活动的重要物质。
1.1.2元阳 元阳为女性体内与元阴共存共生的重要阳气,禀赋于父母,藏于肾之肾阳,系指雄性激素,为维系女性生命活动不可或缺的重要物质。
1.1.3 元神 元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,藏于肾生髓通脑之神气,是“神”最重要部分,主宰人体的生命活动。
1.2 三元学说 系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生命活动的生理病理变化及调养调治的学说。
1.3 性腺轴 女性性腺轴由女性的下丘脑-垂体-卵巢-子宫-阴道组成的内分泌轴。
2 女性元阴——雌性激素
元阴又称真阴、肾阴,为女性体内的阴精,系指女性雌性激素。元阴是维系女性生命活动的基本物质,对机体有滋润、宁静、成形、发育,生育等各方面的生理活动均起着极其重要的作用。成就女性生命活动的阴柔之美。
由于先贤诸家受封建思想束缚,对女性研究相对较少。但对元阴影响女性生命活动的重要性仍有深刻认识,受历史和科学局限性的影响,而不能提出“女性生命活动之本为雌性激素”这样的概念。
雌性激素又称“女性激素”、“动情激素”, 由卵巢的卵泡细胞分泌(肾上腺、胎盘也可分泌雌激素)。是促进女性性器官成熟及第二性征出现,并维持正常性欲及生殖功能的激素。最新研究发现,女性体内有400多个部位存有雌激素受体,主要分布在阴道、子宫、乳房、盆腔、皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑等部位。女性25岁后雌激素分泌量,以每10年下降15%的速度逐年减少。35岁后卵巢功能减退,即有雌激素部分缺乏。表现为更年期雌激素部分缺乏的脸红潮热、烦躁、眼睛肿胀、阴道干燥等多种症状最具代表性[1]。
3 女性元阳 ——雄性激素
元阳又称真阳、肾阳,为女性体内的阳气,系指女性雄性激素。女性卵巢分泌雄性激素,肾上腺皮质也可分泌少量雄性激素。故女性体内存在一定量的雄激素。但女性体内所含的雄激素比男性少得多。研究表明女性体内的雄激素主要包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮,其中睾酮的活性最强且起决定性的作用。雄激素和雌激素互相配合,控制着女性的阴毛和体毛的生长和分布、激发女性性冲动、性欲、情绪、认知功能、骨密度,甚至行为等。一般认为女性性欲与肾上腺皮质产生的雄激素密切相关。雄激素使妇女性欲增强的原因可能是其促使阴蒂发育,提高其对性刺激的敏感性或是通过大脑皮层作用的结果。
4 女性元神——脑髓
元神为脑髓功能的总括[2]。 其为禀受于先天的神气,藏于肾生髓通脑之神气,随胎儿一同来到世间,封藏在体内,不能直接接触事物,也不懂事物属性,需要通过各种方式在脑髓中储存一定 的知识和信息,元神才能对这些知识和信息作出灵性判断。
元神实质是脑髓,包括脑髓的运动、感觉、生命活动等重要功能,主宰着人体的生命活动[3]。
脑髓是指颅腔内脑的髓质。《灵枢·经脉》:“人始生,先成精,精成而脑髓生”。人脑有神经细胞140～200亿。大脑的神经细胞生命力很强,可与人寿命等同。胶质细胞约两千亿个,为神经细胞10倍,主要是维持神经细胞良好的外环境。神经细胞(神经元)在一定生理、病理条件下,遵照自身程序,结束自己的生命,最后细胞脱落离体或裂解为若干调亡小体被其它细胞吞噬。
女性的雄性激素在脑内芳香化酶作用下转化为雌激素,进而发挥激发性行为和促进学习与记忆的作用。女性的卵巢等器官也分泌芳香化酶,故给女性脑部提供额外雌激素,帮助女性提高学习与记忆的能力。反而言之,由于维持和提高学习与记忆能力,保持优秀的学习成绩,也会消耗宝贵的脑内雌性激素,因此可能影响性冲动。性冷淡可能与此生物学基础相关。
5 女性性腺轴的机能
女性下丘脑-垂体-卵巢轴中下丘脑生殖核团产生神经生殖激素:促性腺素释放激素和促黄体生成素释放激素。垂体前叶(腺垂体)产生垂体生殖激素:促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)作用于卵巢。卵巢产生①雌性激素, ②孕激素, ③少量雄性激素。
下丘脑与垂体在形成与功能上密切相联,可视为一个功能单位。下丘脑分泌促黄体生成素释放激素存在两种方式:紧张性基础分泌,对其受体起自身预剌激作用。阵歇脉冲式释放,是剌激促黄体生成素与之同步释放的关键。下丘脑促黄体生成素释放激素脉冲式释放是生殖内分泌信息传递的重要方式,也是保证动物生殖周期、排卵和性腺类固醇激素分泌的关键。 下丘脑促黄体生成素释放激素的分泌调节主要来自两个方面:(1)神经系经高级中枢的控制。至少有4种神经元参与促黄体生成素释放激素的调节,儿茶酚胺能神经元、内源性阿片肽能神经元、催产素能神经元、类固醇激素浓缩能神经元。它们和促黄体生成素释放激素分泌细胞通过不同方式连接,相互协调,共同控制促黄体生成素释放激素的合成和释放。(2)性腺激素和垂体激素的反馈调节。目前公认有三套反馈调节机制维持着促黄体生成素释放激素分泌相对恒定,即性腺激素作用于下丘脑引起促黄体生成素释放激素分泌增加或减少(正负长反馈);FSH/LH作用于下丘脑影响促黄体生成素释放激素分泌(短反馈);垂体门脉血中的促黄体生成素释放激素浓度的变化反过来作用于下丘脑,调节其自身分泌(超短反馈)。 垂体前叶(腺垂体)产生垂体生殖激素:促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)作用于性腺,形成下丘脑-垂体-性腺轴。
卵巢的内分泌调节 青春期前卵巢雌激素的分泌,主要受雌激素对垂体LH、FSH分泌的负反馈调节而控制,少量孕激素可由肾上腺皮质分泌。女性进入青春期(13-18岁)后,下丘脑出现约60-90min一次的强脉冲式促黄体生成素释放激素分泌,促进腺垂体大量释放LH和FSH。女性内外生殖器发育成熟,第二性征出现,并诱导卵泡细胞膜上的FSH受体及卵泡内膜、颗粒细胞膜上的LH受 体增多,周期性地每次出现一个成熟卵泡,而雌激素和孕激素的分泌亦出现与卵泡周期性变化有关的波动,形成月经及周期性排卵,标志着女性性功能发育成熟。月经周期中,排卵前分别由卵泡的内膜细胞及颗粒细胞合成分泌雌激素和少量孕酮,排卵后则由黄体颗粒细胞及黄体卵泡内膜细胞大量合成释放孕酮和雌激素。
性腺反馈调节 外周血高浓度的雄激素能反馈性地抑制促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)的分泌。有人认为垂体两种促性腺激素的反馈调节机制不同,促卵泡素主要抑制激素的负反馈调节控制,促黄体生成素主要是受雄激素调节控制。睾酮对促性腺激素分泌的抑制作用,定位于下丘脑中部基底区。另一方面,睾酮也能抑制垂体对促性腺激素释放激素(CnRH)的反应性。雄性激素除了对下丘脑有抑制作用外,对垂体也存在着直接的抑制作用。
6 三元学说
三元学说系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生命活动的生理病理变化及调养调治的学说。研究亚健康发现:女性三元机能紊乱和渐进性机能减退而发生生理病理的变化,与女性性腺轴机能紊乱和渐进性机能减退密切相关。随着年龄增长和人体衰老,女性三元或女性性腺轴机能紊乱和渐进性机能减退,进而出现诸多亚健康状态的不适症状。故研究亚健康应重在三元学说(或性腺轴机能)的研究。
三元、三元学说与性激素、下丘脑-垂体-性腺轴密切相关,并与下丘脑-垂体-甲状腺轴,下丘脑-垂体-肾上腺轴相互关联(另文探析)。三元学说的研究必将成为21世纪医学界对人体未病(亚健康)及人类健康长寿研究的新课题。
参考文献:
[1] 陈洪会,寇文超.女性更年期的防治研究[J].心理医学:下半月刊2012(10):60.
[2] 张登本.脑藏元神及其意义[J].陕西中医函授,2000(1):1-2.
[3] 贾耿.命门脑元神与心失神[J].中国中医基础医学杂志,2003,9(4):248-252.
作者简介
杨光福(1953-),男,河北肃宁人,河北大学附属医院(退)。二级教授,主任中医师,硕士研究生导师。河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医。学术研讨联系电话:13930242621。
临床名医讲座 三元学说专集
第三讲
人体三元、三元学说与治未病初探
杨光福、杨初原创
关键词 三元;三元学说;治未病
1 概念
1.1 元阳 元阳是人体内最重要的阳气,来源于先天父母,寄藏于肾,实质是指雄性激素,为维系男性生命活动的重要物质。
1.2 元阴 元阴是人体内最重要的阴气,禀赋于父母,寄藏于肾,实质是指雌性激素,为维系女性生命活动的重要物质。
1.3 元神 元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,是“神”最重要部分,主宰人的生命。
1.4 三元 三元系指构成人体的三种基本物质,包括元阳、元阴及元神。
1.5 三元学说 三元学说系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生理病理变化及调养调治的学说。
1.6 治未病是指采取相应的措施,防止疾病的发生和发展。《黄帝内经》载:“上工治未病,不治已病,此之谓也”。 所谓“治”是治理管理的理念,其主要理论包括未病先防、既病防变和瘥后防复。
1.7 亚健康 亚健康是世界卫生组织提出的介于健康与疾病之间的一种状态。亚健康是一种现代文明病,仪器检查无阳性及器质性病变,即心肝肾等功能正常,但又频繁出现不健康的生理状态。属于“治未病”范畴。
2 元阳和元阴—雄性激素和雌性激素
元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气,寄藏于肾,是维系人类生命活动的重要物质,实质是指雄性激素和雌性激素。
关于元阳、元阴的论述,先贤们在文献中多有阐述。《内经》:“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。”柯韵伯曰:“水为肾之体,火为肾之用……盖天一生水,一者阳气也;气为水母,阳为阴根,必火有所归,斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说:“维持一身,长养百骸者,脏腑之精气主之;充足脏腑,周流元气者,两肾注之。其为两肾之用,生生不尽,丄奉无余者,为此真阴真阳二气而已。二气充足,其人多寿;二气衰弱,其人多夭;二气和平,其人无病;二气偏胜,其人多病;二气绝灭,其人则死。可见真阴真阳者,所以为先天之本,后天之命,两肾之根,疾病安危,皆在乎此。”(《冯氏锦囊》)。张介宾说:“凡水火之功,缺一不可,命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精。五液充,则形体赖而强壮;五气 治,则营卫赖以和调。此命门之水火,即十二脏之化源,故心赖之,则君主明;肺赖之,则治节以行;脾胃赖之,济仓廪之富;肝胆赖之,资谋虑之本;膀胱赖之,则三焦气化;大小肠赖之,则传导自分。此虽云肾脏之技巧,而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天,禀赋于父母,寄藏于肾,实指雄性激素和雌性激素,为维系人类生命活动的重要物质。
先贤们在长期医疗实践中,充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性,被誉为“生命活动之本”,元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾,既相互依存,又相互制约,以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性,而不能提出“人体生命活动之本是雄性激素和雌性激素”这样的概念。
3 元阳—雄性激素
元阳是人体内最重要的阳气,来源于先天父母,寄藏于肾,实质是指雄性激素,为维系男性生命活动的重要物质。关于元阳的论述,先贤们在文献中多有阐述。元阳系指人体的阳气,又称真阳、肾阳,实指雄性激素。造就男性生命活动的阳刚之气。
《求证录》说:“生发吾身者,即真阳之气也;成立吾身者,即真阴之精也。” 张景岳说:“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳。”(《类经附翼?大宝论》)舒怡则说:“肾中真阳,禀于先天乃奉化生身之主。内则赖于腐化水谷,鼓舞神机;外则用之温肌壮表,流通营卫。所以为人身之至宝也。”(《伤寒集注》)“肾阳既为一身阳气之根,故五脏之阳,皆得肾阳以熙之,其中尤以脾阳赖之最切。”如冯楚瞻说:“人之腹中和暖,万物食入则化,清升浊降,气血冲和,百体舒畅,可以长生者,皆此一点元阳运化为之也。若无一点元阳,则腹中冷矣,人不能以有生矣。”以上诸家所论,皆说明在人的生命活动中,肾之元阳起着举足轻重的作用。
先贤们在长期医疗实践中,充分认识到元阳对人体生命活动的重要性,被誉为“生命活动之本”,由于历史和科学的局限性,而不能提出“男性生命活动之本是雄性激素”这样的概念。
雄激素即雄性激素,又称“男性激素”,是指促进男性附性器官成熟及第二性征发育,并维持正常性欲及生殖功能的激素。以睾丸分泌的睾丸酮(睾酮)为主,95%是由睾丸间质细胞分泌,5%由肾上腺分泌。成年男子睾丸每天约分泌4～9毫克睾酮(女性卵巢分泌少量睾酮,男性也分泌少量雌性激素)。男性30岁以上男性雄激素以每年1%～2%递减,超过半数出现雄激素缺乏症状。到40岁后,雄激素的生成量开始明显降低。到50岁后,男性体内的雄激素分泌量会减少约1/3,同时出现一些相应症状,表现出乏力、睡眠差、食欲差、全身酸痛;或健忘、注意力涣散、易怒;或性欲降低,冷淡、早泄、阳痿等,衰老及疾病也随之而来,属中医学“治未病(亚健康)”范畴。
4 元阴—雌性激素
元阴是人体内最重要的阴气,禀赋于父母,寄藏于肾,实质是指雌性激素,为维系女性生命活动的重要物质。关于元阴的论述,先贤们在文献中少有阐述。元阴系指人体的阴气,又称真阴、肾阴,实质是指雌性激素(女性卵巢分泌少量睾酮,男性也分泌少量雌性激素)。
元阴是维系女性生命活动的基本物质,对机体有滋润、宁静、成形、发育,生育等各方面的生理活动均起着极其重要的作用。成就女性生命活动的阴柔之美。
由于华夏两千年多封建思想束缚,先贤们在医疗实践中,对女性的研究相对较少。但元阴对人体生命活动的重要性仍有深刻认识,由于历史和科学的局限性,而不能提出“女性生命活动之本是雌性激素”这样的概念
雌性激素又称“女性激素”、“动情激素”,是促进女性附性器官成熟及第二性征出现,并维持正常性欲及生殖功能的激素。由卵巢的卵泡细胞分泌(肾上腺、胎盘和睾丸也有分泌雌激素)。最新研究发现,女性体内有400多个部位存有雌激素受体,主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔(韧带与结蹄组织)以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑等部位。从25岁开始,女性体内雌激素的分泌量便以每10年下降15%的速度逐年减少。女性35岁后卵巢功能开始减退,即可出现雌激素部分缺乏,雌激素与体内400多个器官有密切的关系,一旦雌激素水平低下,可有不同程度雌激素部分缺乏的表现,如阵发性脸红潮热、汗出、烦躁、发脾气、眼睛发胀、轻微水肿、阴道干燥等150多种不同症状,女性的衰老及疾病也随之而来。属中医学“治未病(亚健康)”范畴。
5 元神—脑髓
元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,是“神”最重要部分,主宰人的生命。元神是指与生俱来的禀受于先天的神气,元神随胎儿一起来到世间,封闭在身体内,不能直接接触事物,也不懂事物属性,需要身体通过各种方式在脑髓中储存一定的知识和信息,元神才能对这些知识和信息作出灵性判断。元神实质是脑髓,囊括着脑髓的运动、感觉、生命活动等重要功能,主宰着人的生命。
脑髓是指颅腔内脑的髓质。《灵枢·经脉》:“人始生,先成精,精成而脑髓生”。脑髓是中枢神经系统的主要部分,位于颅腔内。人脑有神经细胞140～200亿,在出生时就是已经分化的细胞,不可能再进行分裂繁殖,其数量随年龄增加或种种有害因素只可能减少,不可能增加。大脑的神经细胞生命力很强,可以与人的寿命同时起步,同时终止。虽然大脑神经细胞不能分裂繁殖,但脑内胶质细胞则可分裂繁殖。胶质细胞约两千亿个,为神经细胞10倍,主要是维持神经细胞良好的外环境。神经细胞(神经元)减少主要由神经细胞凋亡(程序性细胞死亡)或坏死性死亡所致。细胞在一定的生理或病理条件下,遵循自身的程序,自己结束其生命,最后细胞脱落离体或裂解为若干调亡小体,而被其它细胞吞噬。大脑分为古大脑和新大脑。古大脑是大脑的中心部分,相当于大脑髓质和脊髓神经,是生命中枢所在地,是人类没有成为人类以前就存在的大脑;新大脑是人类大脑的边缘部分,相当于大脑皮质部分。
脑髓功能紊乱又称元神功能紊乱,最具代表性为自主神经失调症。自主神经失调症是指长期精神紧张,压力过大,以及剧烈精神刺激所引致的症状群。自主神经失调症遍及世界各地,居各种神经.官能症的首位。由脑和脊髓发出的内脏神经,主要分布在内脏,控制与调协内脏、血管、腺体等功能。不受人意志支配。人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中的平衡被打破,即可出现诸多方面功能障碍。脑髓(元神)功能紊乱所表现的临床症状,属中医学“治未病(亚健康)”范畴。
综上可知,人体三元,即元阳、元阴及元神,对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说,将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。
6 治未病范畴亚健康与三元失常
研究发现:三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康,其发生外部因素固然起着重要作用,而体内因素男性雄激素(元阳)部分缺乏、女性雌激素(元阴)部分缺乏和脑髓(元神)功能紊乱起着主导作用。治未病范畴亚健康的表现与男性雄激素部分缺乏、女性雌激素部分缺乏和脑髓功能紊乱的临床症状密切相关和相杂并见,三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说,治未病范畴亚健康的调养和调治应重在对男性雄激素部分缺乏、女性雌激素部分缺乏和脑髓功能紊乱的研究。三元学说与治未病(亚健康)的研究,必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。
作者简介
杨光福(1953-),男,河北肃宁人,河北大学附属医院(退)。二级教授,主任中医师,硕士研究生导师。河北省首届名中医暨保定市十大名中医。学术探讨电话:13930242621。
临床名医讲座 三元学说专集
第四讲
人体三元、三元学说与亚健康初探
(杨光福—原创)
关键词 三元;元阳;元阴;元神; 三元学说;亚健康;
1 概念
1.1 元阳 元阳是人体内最重要的阳气,来源于先天父母,藏于肾,实质是指雄性激素,为维系人体生命活动的重要物质。
1.2 元阴 元阴是人体内最重要的阴气,禀赋于父母,藏于肾,实质是指雌性激素,为维系人体生命活动的重要物质。
1.3 元神 元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,是“神”最重要部分,主宰人的生命。
1.4 三元 三元系指构成人体的三种基本物质,包括元阳、元阴及元神。
1.5 三元学说 三元学说系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生理病理变化及调养调治的学说。
1.6 亚健康 亚健康是世界卫生组织提出的介于健康与疾病之间的一种状态。亚健康是一种现代文明病,仪器检查无阳性及器质性病变,即心肝肾等功能正常,但又频繁出现不健康的生理状态。
2 元阳和元阴—雄性激素和雌性激素(见第三讲)。
2.1 元阳—雄性激素(见第三讲)。
2.2元阴—雌性激素(见第三讲)。
3 元神—脑髓(见第三讲)。
4 亚健康—三元失常
亚健康是世界卫生组织提出的介于健康与疾病之间的一种状态。亚健康是一种现代文明病,仪器检查无阳性及器质性病变,即心肝肾等功能正常,但又频繁出现不健康的生理状态。(既非完全健康,又达不到疾病的诊断标准和程度),也有人称为慢性疲劳综合征或第三状态。亚健康状态无论是身体还是心理均处于一种非健康的状态,表现为生理功能低下,不耐疲劳、腰酸背痛、失眠多梦、健忘、头晕、耳鸣、脱发、黄褐斑等多种症状。其危害在于亚健康状态持续存在容易导致肿瘤、心血管疾病、呼吸及消化系统疾病和代谢性疾病等,这些疾病均有一个缓慢发展的过程,开始时表现为亚健康,此时不注意调养和防治,很容易发展成为真正的疾病。亚健康是医学界20世纪80年代后半期的新思维、新概念,是医学科学的一大进步。亚健康属中医学“治未病”范畴。可见于感冒、咳嗽、心悸、不寐、健忘、多寐、厥证、胃痛、吐酸、嘈杂、痞满、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、胁痛、头痛、眩晕、水肿、阳痿、遗精、早泄、郁证、痰饮、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、腰痛、月经不调、耳鸣等30多种病症。
亚健康可分为三种状态:①“轻度心身失调”状态,是指与健康紧紧相邻的状态,约占人群的25%～28%。常以疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定等为主症,恢复后即为健康者。 ②“潜临床”状态,是指由“轻度心身失调”状态持续发展,超过人群中1/3。此时,已发展成某些疾病的高危倾向,潜伏着向某病发展的高度可能。可表现为3种减退:活力减退、反应能力减退和适应能力减退。表现为三高一低倾向,即临界水平的高血脂、高血糖、高血粘度和免疫功能偏低。③ “前临床”状态,是指介于潜临床和疾病之间的状态,超过人群中10%。已有病变,一时尚未查出。此类已不属于亚健康,是有病的不健康状态。
1977年世界卫生组织(WHO)将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱,而是身体、心理和社会适应的完美状态”。根据世界卫生组织的说法,人的健康状态可分为健康人、病人和处于亚健康状态的人。医学家把健康称为人体“第一状态”,把身患疾病称为人体“第二状态”,亚健康是指介于健康与疾病之间的边缘状态,又叫慢性疲劳综合征或第三状态。世界卫生组织的一次全球性调查显示:真正健康者仅占5%,患病者占20%,而75%的人处于介于健康与疾病之间的“亚健康”状态。也有报道说当今世界约有50%～70%的人处于亚健康状态,在25岁～35岁人群中此比例呈上升趋势。我国亚健康人群在30岁～45岁年龄段非常普遍,在城市人口中大约占到70%,近些年来一些青少年由于课业负担重,也有加入的趋势。从有症状的人群来看,女性多于男性,职业特征以从事办公室工作的“白领”为主,脑力劳动者居多。据统计,处于亚健康状态的患者年龄多在20-45岁之间。美国每年约有600万人处于亚健康状态,澳洲则多达3700多万,在亚洲地区,人们处于亚健康状态的比例就更高了。不久前,日本公共卫生研究所的一项调研发现,在被调查的1000名白领员工中,有75%的人处于亚健康状态,以至于医学界不得不把亚健康列为21世纪人类健康的新课题。
研究发现:三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。亚健康的发生外部因素固然起着重要作用,而体内因素男性雄激素(元阳)部分缺乏、女性雌激素(元阴)部分缺乏和脑髓(元神)功能紊乱起着主导作用。亚健康的表现与男性雄激素部分缺乏、女性雌激素部分缺乏和脑髓功能紊乱的临床症状密切相关和相杂并见,三元学说即成为亚健康的病因病理学基础学说,亚健康的调养和调治应重在对男性雄激素部分缺乏、女性雌激素部分缺乏和脑髓功能紊乱的研究,调治也当男女有别。
三元、三元学说与性激素、下丘脑-垂体-性腺轴密切相关,并与下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴相互关联(另文探析)。三元学说与亚健康的研究,必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。
参考文献: (略)。
作者简介
杨光福(1953-),男,河北肃宁人,河北大学附属医院(退)。二级教授,主任中医师,硕士研究生导师。河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医。学术研讨电话联系:13930242621。
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第五讲
杨光福教授讲授《亚健康浅析》
杨光福、杨初一原創
杨光福教授讲授《亚健康浅析》,资料详细,深入浅出介绍了亚健康的定义,发生原因和机理,症状特点,调养与调治方法。受到与会代表的好评。
防调亚健康需重视如下五点:
1 一个定义
亚健康是指健康与疾病之间的中间状态。
2 两个特征
(1) 八高一低(指体重高,血压高,血糖高,血脂高,血粘度高,尿酸高,同型半胱氨酸高,高凝血,免疫力低;
(2)三少一多(指活力减少,精力减少,反应力少,疲劳多)。
3 三个学说
(1) 元神学说;
(2)元阴学说;
(3) 元阳学说;
即三元平衡学说。
4 四个要点
(1) 未病与亚健康的关系,未病之潜、欲病未病状态属于亚健康状态;
(2) 发病率为70%;
(3)可防、可调、可愈; .
(4) 不愈者预后凶险。
5 五个措施
(1) 疏解压力;
(2) 平衡饮食;
(3) 适量运动;
(4) 定期体检;
(5) 多法调治。
二要牢牢记住:
一二三四五,全力打老虎。
消除亚健康,生活更幸福。
作者简介
杨光福(1953-),男,河北肃宁人,河北大学附属医院(退)。二级教授,主任中医师,硕士研究生导师。河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大络身著名名中医。
学术研讨联系方式:杨光福-13930242621。
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第六讲
人体三元、三元学说、垂体功能与治未病探析。
(杨光福-原创)
1 概念
1.1 元阳 元阳是人体内最重要的阳气,来源于先天父母,藏于肾,实为与垂体功能密切相关。
1.2 元阴 元阴是人体内最重要的阴气,禀赋于父母,藏于肾,实为与垂体功能密切相关。
1.3 元神 元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,是“神”最重要部分,主宰人的生命活动。
1.4 三元 三元系指构成人体的三种基本物质,包括元阳、元阴及元神。
1.5 三元学说 三元学说系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。
1.6 治未病是指采取相应的措施,防止疾病的发生和发展。《黄帝内经》载:“上工治未病,不治已病,此之谓也”。 所谓“治”是治理管理的理念,其主要理论包括未病先防、欲病早治、既病防变和瘥后防复。
1.7 亚健康 亚健康是世界卫生组织提出的介于健康与疾病之间的一种状态。亚健康是一种现代文明病,仪器检查无阳性及器质性病变,即心肝肾等功能正常,但又频繁出现不健康的生理状态。属于“未病”范畴。
2 元阳和元阴—与脑垂体内分泌功能密切相关。
元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气,藏于肾,是维系人类生命活动的重要物质。
关于元阳、元阴的论述,先贤们在文献中多有阐述。《内经》:“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。”柯韵伯曰:“水为肾之体,火为肾之用……盖天一生水,一者阳气也;气为水母,阳为阴根,必火有所归,斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说:“维持一身,长养百骸者,脏腑之精气主之;充足脏腑,周流元气者,两肾注之。其为两肾之用,生生不尽,奉无余者,为此真阴真阳二气而已。二气充足,其人多寿;二气衰弱,其人多夭;二气和平,其人无病;二气偏胜,其人多病;二气绝灭,其人则死。可见真阴真阳者,所以为先天之本,后天之命,两肾之根,疾病安危,皆在乎此。”(《冯氏锦囊》)。张介宾说:“凡水火之功,缺一不可,命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精。五液充,则形体赖而强壮;五气 治,则营卫赖以和调。此命门之水火,即十二脏之化源,故心赖之,则君主明;肺赖之,则治节以行;脾胃赖之,济仓廪之富;肝胆赖之,资谋虑之本;膀胱赖之,则三焦气化;大小肠赖之,则传导自分。此虽云肾脏之技巧,而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天,禀赋于父母,寄藏于肾。
先贤们在长期医疗实践中,充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性,被誉为“生命活动之本”,元阴、元阳犹如水、火一样内藏于肾,既相互依存,又相互制约,以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性,而不能提出“人体生命活动之本源与脑垂体内分泌功能密切相关的概念。
3 元神—脑髓中的垂体
元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生是“神”最重要部分,主宰人的生命。
元神实质是脑髓,脑垂体囊括其中,主宰着人的生命。《灵枢·经脉》:“人始生,先成精,精成而脑髓生”。
脑垂体是脑髓的重要组成部分,位于颅腔内,在丘脑下部的腹侧,为一卵圆形小体,可分为腺垂体和神经垂体两部分。成人垂体大小约为1.0ⅹ1.5ⅹ0.5厘米,重约0.5～0.6克。垂体是人体最重要的内分泌腺,分泌有生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等,还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。被称为人体“内分泌腺之首”。
垂体激素的主要功能如下:
3.1 生长激素:促进生长发育,促进蛋白质合成及骨骼生长。
3.2 催乳素:促进乳房发育成熟和乳汁分泌。
3.3 促甲状腺激素:控制甲状腺,促进甲状腺激素合成和释放,刺激甲状腺增生,细胞增大,数量增多。
3.4 促性腺激素:控制性腺,促进性腺的生长发育,调节性激素的合成和分泌等。
3.5 促肾上腺皮质激素:控制肾上腺皮质,促进肾上腺皮质激素合成和释放,促进肾上腺皮质细胞增生。
3.6 卵泡刺激素:促进男子睾丸产生精子,女子卵巢生产卵子。
3.7 黄体生成素:促进男子睾丸制造睾丸酮,女子卵巢制造雌激素、孕激素,帮助排卵。
3.8 黑色素细胞刺激素:控制黑色素细胞,促进黑色素合成。
3.9 抗利尿激素:管理肾脏排尿量多少,升高血压(由下丘脑产生,储存于垂体)。
3.10 催产素:促进子宫收缩,有助于分娩。
人在40岁后,脑垂体萎缩,人体迅速衰老。垂体内分泌功能紊乱或减低所表现的临床症状,属中医学“阴虚、阳虚、阴阳俱虚诸证”的范畴。
综上可知,人体三元,即元阳、元阴及元神,对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说,将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。
4 治未病范畴亚健康与三元失常
研究发现:三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康,其发生外部因素固然起着重要作用,而垂体内分泌功能紊乱或减低起着主导作用。治未病范畴亚健康的表现与垂体功能紊乱或减低的临床症状密切相关和相杂并见,三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说,治未病范畴亚健康的调养和调治应重在垂体内分泌功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病(亚健康)的研究,必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。
参考文献: (略)。
作者简介
杨光福(1953-),男,河北肃宁人,河北大学附属医院(退)。二级教授,主任中医师,硕士研究生导师。河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医。学术研讨电话联系:13930242621。
名医讲座 三元学说专集
第七讲
人体三元、三元学说、
大脑皮质功能及治未病探析
(杨光福-原创)
1 概念
1.1 元阳 元阳是人体内最重要的阳气,来源于先天父母,藏于肾,实为与大脑皮层功能密切相关。
1.2 元阴 元阴是人体内最重要的阴气,禀赋于父母,藏于肾,实为与大脑皮层功能密切相关。
1.3 元神 元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,是“神”最重要部分,实为与大脑皮层功能密切相关,主宰人的生命活动。
1.4 三元 三元系指构成人体的三种基本物质,包括元阳、元阴及元神。
1.5 三元学说 三元学说系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。
2 元阳和元阴—与大脑皮层功能密切相关。
元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气,藏于肾,是维系人类生命活动的重要物质。
关于元阳、元阴的论述,先贤们在文献中多有阐述。《内经》:“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。”柯韵伯曰:“水为肾之体,火为肾之用……盖天一生水,一者阳气也;气为水母,阳为阴根,必火有所归,斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说:“维持一身,长养百骸者,脏腑之精气主之;充足脏腑,周流元气者,两肾注之。其为两肾之用,生生不尽,奉无余者,为此真阴真阳二气而已。二气充足,其人多寿;二气衰弱,其人多夭;二气和平,其人无病;二气偏胜,其人多病;二气绝灭,其人则死。可见真阴真阳者,所以为先天之本,后天之命,两肾之根,疾病安危,皆在乎此。”(《冯氏锦囊》)。张介宾说:“凡水火之功,缺一不可,命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精。五液充,则形体赖而强壮;五气 治,则营卫赖以和调。此命门之水火,即十二脏之化源,故心赖之,则君主明;肺赖之,则治节以行;脾胃赖之,济仓廪之富;肝胆赖之,资谋虑之本;膀胱赖之,则三焦气化;大小肠赖之,则传导自分。此虽云肾脏之技巧,而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天,禀赋于父母,藏于肾。
先贤们在长期医疗实践中,充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性,被誉为“生命活动之本”,元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾,既相互依存,又相互制约,以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性,而不能提出“人体生命活动之本源与大脑皮层功能密切相关的概念。
3 元神—脑髓与大脑皮层相关
元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生是“神”最重要部分,主宰人的生命。
元神实质是脑髓,大脑皮层囊括其中,主宰着人的生命。《灵枢·经脉》:“人始生,先成精,精成而脑髓生”。
大脑皮质是调节躯体运动或者说控制躯体运动的最高级中枢。人类大脑皮层约有140亿个细胞,面积约2200平方厘米,主要含有锥体形细胞、梭形细胞和星形细胞(颗粒细胞)及神经纤维。
大脑皮层在体温调节中有重要作用。机体可通过条件反射对体温进行调节。与寒冷或酷热有关的视觉和听觉刺激均可使机体代谢水平升高。在高温或低温场所工作的人员,,使机体习惯于环境。此外,人类的体温还有行为性的调节。机体可以通过有意识的活动来调节体温。
大脑皮层从机能上可以分为:大脑中央后回称躯体感觉区;中央前回称为运动区;枕极和矩状裂周围皮层称为视觉区;颞横回称为听觉区;额叶皮层大部,顶、枕和颞叶皮层的其他部分都称为联合区,它们都收受多通道的感觉信息,汇通各个功能特异区的神经活动。
边缘叶是指大脑半球内侧面,与脑干连接部和胼胝体旁的环周结构;它由扣带回、海马回、海马和齿状回组成,是调节内脏活动的重要中枢,与内脏活动、情绪反应、记忆活动等有关。当环路海马→穹窿→下丘脑乳头体→丘脑前核→扣带回→海马中任何一个环节受到损坏,均会出现近期记忆能力的丧失。
大脑皮层功能紊乱的症状是出现头痛,头晕,头昏不适,精神不振,情绪低落,反应迟钝,失眠,多梦,周身不适,难以忍受,频繁大汗等临床表现。疼痛,特别是头痛,是躯体形式障碍最常见的症状。同时可以出现循环系统的症状,比如说胸闷,胸痛,气喘,心悸,可以出现濒死感。还会出现消化系统的症状等等。
人过中老年后,大脑皮层功能紊乱或减低所表现的临床症状,属中医学“气虚、阴虚、阳虚、阴阳俱虚或失衡诸证”的范畴。
综上可知,人体三元,即元阳、元阴及元神,对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与大脑皮层的关系,对研究人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说,将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。
4 治未病范畴亚健康与三元失常
研究发现:三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康,其发生外部因素固然起着重要作用,而大脑皮层功能紊乱或减低起着重要作用。治未病范畴亚健康的表现与大脑皮层功能紊乱或减低的临床症状相关和相杂并见,三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说,治未病范畴亚健康的调养和调治应注重大脑皮层功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病(亚健康)的研究,必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。
参考文献: (略)。
学术探讨联系方式: 杨光福-13930242621。
临床名医讲座 三元学说专集
第八讲
人体三元、三元学说、
下丘脑功能与治未病探析
(杨光福-原创)
1 概念
1.1 元阳 元阳是人体内最重要的阳气,来源于先天父母,寄藏于肾,实为与下丘脑功能密切相关。
1.2 元阴 元阴是人体内最重要的阴气,禀赋于父母,寄藏于肾,实为与下丘脑功能密切相关。
1.3 元神 元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,是“神”最重要部分,主宰人的生命活动。
1.4 三元 三元系指构成人体的三种基本物质,包括元阳、元阴及元神。
1.5 三元学说 三元学说系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。
2 元阳和元阴—与下丘脑功能密切相关。
元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气,寄藏于肾,是维系人类生命活动的重要物质。
关于元阳、元阴的论述,先贤们在文献中多有阐述。《内经》:“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。”柯韵伯曰:“水为肾之体,火为肾之用……盖天一生水,一者阳气也;气为水母,阳为阴根,必火有所归,斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说:“维持一身,长养百骸者,脏腑之精气主之;充足脏腑,周流元气者,两肾注之。其为两肾之用,生生不尽,奉无余者,为此真阴真阳二气而已。二气充足,其人多寿;二气衰弱,其人多夭;二气和平,其人无病;二气偏胜,其人多病;二气绝灭,其人则死。可见真阴真阳者,所以为先天之本,后天之命,两肾之根,疾病安危,皆在乎此。”(《冯氏锦囊》)。张介宾说:“凡水火之功,缺一不可,命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精。五液充,则形体赖而强壮;五气 治,则营卫赖以和调。此命门之水火,即十二脏之化源,故心赖之,则君主明;肺赖之,则治节以行;脾胃赖之,济仓廪之富;肝胆赖之,资谋虑之本;膀胱赖之,则三焦气化;大小肠赖之,则传导自分。此虽云肾脏之技巧,而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天,禀赋于父母,寄藏于肾。
先贤们在长期医疗实践中,充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性,被誉为“生命活动之本”,元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾,既相互依存,又相互制约,以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性,而不能提出“人体生命活动之本源与下丘脑功能密切相关的概念。
3 元神—脑髓一下丘脑
元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生是“神”最重要部分,主宰人的生命。
元神实质是脑髓,下丘脑囊括其中,主宰着人的生命。《灵枢·经脉》:“人始生,先成精,精成而脑髓生”。
下丘脑是脑髓的重要组成部分,下丘脑位于丘脑沟以下,形成第三脑室下部的侧壁和底部。重量仅4g,含有32对神经核团。它是植物神经的皮质下最高中枢,边缘系统、网状结构的重要联系点,垂体内分泌系统的激发处。主要包括乳头体和结节部、视上部。它是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢,接受很多神经冲动,故为内分泌系统和神经系统的中心。下丘脑调节垂体前叶功能,合成神经垂体激素及控制自主神经功能。
下丘脑的神经分泌物是通过门脉流入垂体前叶的,有的激发垂体前叶的释放,称释放激素(RH);有的抑制垂体前叶激素的释放,称抑制激素(IH)。释放的促激素释放或抑制激素有:促甲状腺激素释放素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(cRH)、促卵泡生成激素释放激素(FSH-RH)、促黄体生成激素释放激素(LH-RH)、生长激素释放激素(GRH)、生长激素抑制激素(GIH或S.S.)、泌乳激素释放激素(PRH)、黑色细胞刺激素抑制激素(MRIH)及黑色细胞刺激素释放激素(MRH)等十种。下丘脑分泌的释放抑制激素、垂体分泌的促激素和靶腺合成的激素,形成一个激素网,调节着机体的许多活动。
下丘脑能通过下述三种途径对机体进行调节:①由下丘脑核发出的下行传导束到达脑干和脊髓的植物 性神经中枢,再通过植物性神经调节内脏活动;②下丘脑的视上核和室旁核发出的纤维构成下丘脑——垂体束到达神经垂体,两核分泌的加压素(抗利尿激素)和催产素沿着此束流到神经垂体内贮存,在神经调节下释放入血液循环;③下丘脑分泌多种多肽类神经激素对腺垂体的分泌起特异性刺激作用或抑制作用,称为释放激素或抑制释放激素。下丘脑(垂体后叶)是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢,它把内脏活动与其他生理活动联系起来,调节着体温、摄食、水平衡、血糖和内分泌腺活动等重要的生理功能。
下丘脑调节腺垂体激素分泌
下丘脑的神经分泌小细胞能合成调节腺垂体激素分泌的肽类化学物质,称为下丘脑调节肽。现已知的有九种:促甲状腺激素释放激素、促性腺素释放激素、生长素释放抑制激素、生长素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促黑素细胞激素释放因子、促黑色细胞激素释放抑制因子,催乳素释放因子、催乳素释放抑制因子。
下丘脑能神经元与来自其他部位的神经纤维有广泛的突触联系,其神经递质比较复杂,可分为两大类:一类递质是肽类物质,如脑啡肽、β-内啡肽、神经降压素、P物质、血管活性肠肽及胆囊收缩素等;另一类递质是单胺类物质,主要有多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)与5-羟色胺(5-HT)。
人过40岁后,下丘脑功能紊乱或减低所表现的临床症状,属中医学“气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血阴阳俱虚或失衡诸证”的范畴。
综上可知,人体三元,即元阳、元阴及元神,对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与下丘脑的关系,对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说,研究下丘脑一垂体一性腺轴的功能变化,成为三元学说核心内容之一,将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。
4 治未病范畴亚健康与三元失常
研究发现:三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康,其发生外部因素固然起着重要作用,而下丘脑功能紊乱或减低起着主导作用。治未病范畴亚健康的表现与下丘脑功能紊乱或减低的临床症状密切相关和相杂并见,三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说,治未病范畴亚健康的调养和调治应重在下丘脑功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病(亚健康)的研究,必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。
参考文献: (略)。
作者简介
杨光福(1953-),男,河北肃宁人,河北大学附属医院(退)。二级教授,主任中医师,硕士研究生导师。河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医。学术研讨电话联系:杨光福-13930242621。
临床名医讲座 三元学说专集
第九讲
人体三元、三元学说、
松果体功能与治未病探析
(杨光福一原创)
1 概念
1.1 元阳 元阳是人体内最重要的阳气,来源于先天父母,寄藏于肾,实为与松果体功能密切相关。
1.2 元阴 元阴是人体内最重要的阴气,禀赋于父母,寄藏于肾,实为与松果体功能密切相关。
1.3 元神 元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,是“神”最重要部分,主宰人的生命活动。
1.4 三元 三元系指构成人体的三种基本物质,包括元阳、元阴及元神。
1.5 三元学说 三元学说系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。
2 元阳和元阴—与松果体功能密切相关。
元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气,寄藏于肾,是维系人类生命活动的重要物质。
关于元阳、元阴的论述,先贤们在文献中多有阐述。《内经》:“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。”柯韵伯曰:“水为肾之体,火为肾之用……盖天一生水,一者阳气也;气为水母,阳为阴根,必火有所归,斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说:“维持一身,长养百骸者,脏腑之精气主之;充足脏腑,周流元气者,两肾注之。其为两肾之用,生生不尽,奉无余者,为此真阴真阳二气而已。二气充足,其人多寿;二气衰弱,其人多夭;二气和平,其人无病;二气偏胜,其人多病;二气绝灭,其人则死。可见真阴真阳者,所以为先天之本,后天之命,两肾之根,疾病安危,皆在乎此。”(《冯氏锦囊》)。张介宾说:“凡水火之功,缺一不可,命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精。五液充,则形体赖而强壮;五气 治,则营卫赖以和调。此命门之水火,即十二脏之化源,故心赖之,则君主明;肺赖之,则治节以行;脾胃赖之,济仓廪之富;肝胆赖之,资谋虑之本;膀胱赖之,则三焦气化;大小肠赖之,则传导自分。此虽云肾脏之技巧,而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天,禀赋于父母,寄藏于肾。
先贤们在长期医疗实践中,充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性,被誉为“生命活动之本”,元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾,既相互依存,又相互制约,以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性,而不能提出“人体生命活动之本源与松果体功能密切相关的概念。
3 元神—脑髓与松果体相关
元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生是“神”最重要部分,主宰人的生命。
元神实质是脑髓,松果体囊括其中,主宰着人的生命。《灵枢·经脉》:“人始生,先成精,精成而脑髓生”。
人类松果体为长5～8mm、宽3～5mm的灰红色椭圆形小体,重120～200mg,其发育在7～8岁时达到顶峰。松果体位于脑内,又称脑上腺。由松果体细胞、神经胶质细胞和神经纤维等组成。
松果体血管和神经支配
松果体由左、右脉络膜后动脉分支的微动脉穿入松果体被膜,走行于结缔组织之间,然后形成毛细血管网,经静脉汇集起来穿出被膜构成松果体奇静脉,最终注入大脑大静脉。
松果体的神经来自外周神经纤维,包括交感神经、副交感神经、连合神经和肽类神经。
松果体的生理功能包括①分泌松果体素又称褪黑素,抑制垂体促卵泡激素和黄体生成素的分泌,并分泌多种具有很强的抗促性腺激素作用的肽类激素,从而有效地抑制性腺的活动和两性性征的出现。若松果体受到破坏,则会出现早熟和生殖器官过度发育。②分泌低血糖因子,其作用时间比胰岛素长,可达24小时。
③松果体的活动显示出明显的周期性,一昼夜中褪黑素的分泌量随光照而减少,随黑暗而加多,据研究这可能影响睡眠和醒觉等活动。此外,松果体的活动还呈现月、季、年的周期,科学家们认为松果体可能通过这种方式向中枢神经系统发出“时间信号”,从而影响机体的“生物钟”。
松果体是在夜间分泌松果体素。研究发现,进入中年以后,人体内的松果体素会逐渐减少,40岁时为青年时的四分之一;50岁时为六分之一;60岁时会降到十分之一。人体内松果体素分泌减少,因而出现一系列的失眠、多梦、疲劳健忘等衰老症状,各种疾病亦随之而来。
松果体素激发人体免疫系统功能,增加T细胞,增强人体搜寻破坏癌细胞的能力,消灭入侵人体的病毒、细菌等,又严密监视人体内部出现的致癌因子及癌细胞,并给以消除和摧毁,免除了人体老化和因免疫系统衰退而导致感染性疾病及癌症的发生。
松果体素尚有抗氧化、清除自由基、稳定机体内外环境作用,保护人体细胞及组织器官免遭自由基的破坏而导致的衰老及多种常见老年性疾病的发生。
研究发现松果体分泌的松果体素指挥其他激素,使其他激素维持正常的浓度及正常的循环,而其他激素控制人体的机能。如体温的维持、生殖、血压、肾脏机能,连心脏的跳动都是由各种激素来控制的。 松果体素控制免疫系统,能量系统,有抗紧张压力和抗氧化作用,这些系统及作用由松果体素来领导,相互配合,彼此呼应,共同维持人体"内环境稳定",达到使人健康长寿的目的。
松果体素对防治忧郁症、老年痴呆症,帕金森氏症,白内障,青光眼有明显作用。成年后适时地进行补充松果体素,可以调节人体内分泌,去除黑斑,老年斑,黄褐斑,妊娠斑及日晒辐射引起的色素沉着,令皮肤美白,润泽,恢复青春风采。富含松果体素的食物包括燕麦、红葡萄酒,生姜,大枣,黑芝麻,核桃,甜玉米、番茄、香蕉等。含松果体素高的中草药有贯叶连翘,黄芩,枸杞,黑芥,白芥,燕麦。
人过中老年后,松果体功能紊乱或减低所表现的临床症状,属中医学“气虚、阴虚、阳虚、阴阳俱虚或失衡诸证”的范畴。
综上可知,人体三元,即元阳、元阴及元神,对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与松果体的关系,对研究人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说,研究松果体褪黑素与下丘脑垂体一性腺轴的功能变化一,成为三元学说核心内容之一,将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。
4 治未病范畴亚健康与三元失常
研究发现:三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康,其发生外部因素固然起着重要作用,而松果体功能紊乱或减低起着重要作用。治未病范畴亚健康的表现与松果体功能紊乱或减低的临床症状相关和相杂并见,三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说,治未病范畴亚健康的调养和调治应注重松果体功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病(亚健康)的研究,必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。
参考文献:(略)。
学术研讨电话联系:杨光福-13930242621。
临床名医讲座 三元学说专集
第十讲
人体三元、三元学说、
肾上腺功能及治未病探析
(杨光福-原创)
1 概念
1.1 元阳 元阳是人体内最重要的阳气,来源于先天父母,藏于肾,实为与肾上腺功能密切相关。
1.2 元阴 元阴是人体内最重要的阴气,禀赋于父母,藏于肾,实为与肾上腺功能密切相关。
1.3 元神 元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,是“神”最重要部分,主宰人的生命活动。
1.4 三元 三元系指构成人体的三种基本物质,包括元阳、元阴及元神。
1.5 三元学说 三元学说系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。
2 元阳和元阴—与肾上腺功能密切相关。
元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气,藏于肾,是维系人类生命活动的重要物质。
关于元阳、元阴的论述,先贤们在文献中多有阐述。《内经》:“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。”柯韵伯曰:“水为肾之体,火为肾之用……盖天一生水,一者阳气也;气为水母,阳为阴根,必火有所归,斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说:“维持一身,长养百骸者,脏腑之精气主之;充足脏腑,周流元气者,两肾注之。其为两肾之用,生生不尽,奉无余者,为此真阴真阳二气而已。二气充足,其人多寿;二气衰弱,其人多夭;二气和平,其人无病;二气偏胜,其人多病;二气绝灭,其人则死。可见真阴真阳者,所以为先天之本,后天之命,两肾之根,疾病安危,皆在乎此。”(《冯氏锦囊》)。张介宾说:“凡水火之功,缺一不可,命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精。五液充,则形体赖而强壮;五气 治,则营卫赖以和调。此命门之水火,即十二脏之化源,故心赖之,则君主明;肺赖之,则治节以行;脾胃赖之,济仓廪之富;肝胆赖之,资谋虑之本;膀胱赖之,则三焦气化;大小肠赖之,则传导自分。此虽云肾脏之技巧,而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天,禀赋于父母,寄藏于肾。
先贤们在长期医疗实践中,充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性,被誉为“生命活动之本”,元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾,既相互依存,又相互制约,以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性,而不能提出“人体生命活动之本源与肾上腺功能密切相关的概念。
肾上腺是人体相当重要的内分泌器官,由于位于两侧肾脏的上方,故名肾上腺。左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。周围部分是皮质,内部是髓质。实际上是两种内分泌腺。
肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类,即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。球状带细胞分泌盐皮质激素,主要是醛固醇,调节电解质和水盐代谢;束状带细胞分泌糖皮质激素,主要是皮质醇,调节糖、脂肪、和蛋白质的代谢;网状带细胞主要分泌性激素,如脱氢雄酮和雌二醇,也能分泌少量的糖皮质激素,但分泌量较少,在生理情况下意义不大。
肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌,使心跳加快、加强;后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩,从而使血压升高。去甲肾上腺素,使心排血量可以增高,也可以降低,其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱,例如颈动脉压力感受器的反射。去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。
肾上腺功能减退可见皮肤色素沉着,虚弱无力,食欲减退,消瘦,低血压,直立性晕厥,心脏缩小,女性腋毛和阴毛稀少或脱落;在应激状态(外伤、感染等)或突然中断激素替代治疗,可诱发肾上腺危象,可出现恶心、呕吐、晕厥、休克、昏迷。
人过中年后,肾上腺功能紊乱或减低所表现的临床症状,属中医学“气虚、阴虚、阳虚、阴阳俱虚或失衡诸证”的范畴。
综上可知,人体三元,即元阳、元阴及元神,对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与肾上腺的关系,对研究人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说,研究下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能变化,成为三元学说核心内容之一,将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。
3 治未病范畴亚健康与三元失常
研究发现:三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康,其发生外部因素固然起着重要作用,而肾上腺功能紊乱或减低起着重要作用。治未病范畴亚健康的表现与肾上腺功能紊乱或减低的临床症状相关和相杂并见,三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说,治未病范畴亚健康的调养和调治应注重肾上腺功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病(亚健康)的研究,必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。
参考文献:(略)。
作者简介
杨光福(1953-),男,河北肃宁人,河北大学附属医院(退)。二级教授,主任中医师,硕士研究生导师。河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医。学术研讨联系方式:杨光福-13930242621。
临床名医讲座 三元学说专集
第十一讲
人体三元、三元学说、
甲状腺功能与治未病探析
(杨光福-原创)
1 概念
1.1 元阳 元阳是人体内最重要的阳气,来源于先天父母,藏于肾,实为与甲状腺功能密切相关。
1.2 元阴 元阴是人体内最重要的阴气,禀赋于父母,藏于肾,实为与甲状腺功能密切相关。
1.3 元神 元神为脑髓功能的总括,与生俱来,禀受先天精气而产生,是“神”最重要部分,主宰人的生命活动。
1.4 三元 三元系指构成人体的三种基本物质,包括元阳、元阴及元神。
1.5 三元学说 三元学说系指研究三元(元阳、元阴及元神)影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。
2 元阳和元阴—与甲状腺功能密切相关。
元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气,藏于肾,是维系人类生命活动的重要物质。
关于元阳、元阴的论述,先贤们在文献中多有阐述。《内经》:“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。”柯韵伯曰:“水为肾之体,火为肾之用……盖天一生水,一者阳气也;气为水母,阳为阴根,必火有所归,斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说:“维持一身,长养百骸者,脏腑之精气主之;充足脏腑,周流元气者,两肾注之。其为两肾之用,生生不尽,奉无余者,为此真阴真阳二气而已。二气充足,其人多寿;二气衰弱,其人多夭;二气和平,其人无病;二气偏胜,其人多病;二气绝灭,其人则死。可见真阴真阳者,所以为先天之本,后天之命,两肾之根,疾病安危,皆在乎此。”(《冯氏锦囊》)。张介宾说:“凡水火之功,缺一不可,命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精。五液充,则形体赖而强壮;五气 治,则营卫赖以和调。此命门之水火,即十二脏之化源,故心赖之,则君主明;肺赖之,则治节以行;脾胃赖之,济仓廪之富;肝胆赖之,资谋虑之本;膀胱赖之,则三焦气化;大小肠赖之,则传导自分。此虽云肾脏之技巧,而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天,禀赋于父母,寄藏于肾。
先贤们在长期医疗实践中,充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性,被誉为“生命活动之本”,元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾,既相互依存,又相互制约,以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性,而不能提出“人体生命活动之本源与甲状腺功能密切相关的概念。
甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。它位于哺乳动物类的颈部甲状软骨下方,气管两旁。 甲状腺重约20～30克。甲状腺的主要生理功能是制造荷尔蒙三碘甲腺原氨酸(T3),甲状腺激素(T4)和降钙素。依靠这三者,甲状腺便控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性、调节体内钙的平衡。
甲状腺生理功能主要为:(1)促进新陈代谢,使绝大多数组织耗氧量加大,并增加产热。(2)促进生长发育,对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。(3)提高中枢神经系统的兴奋性。此外,还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。
甲状腺是内分泌系统的一个重要器官,与神经系统紧密联系,相互作用,相互配合,被称为两大生物信息系统,没有它们的密切配合,机体的内环境就不能维持相对稳定。内分泌系统包括许多内分泌腺,这些内分泌腺受到适宜的神经刺激,可以使这些内分泌腺的某些细胞释放出高效的化学物质,这种化学物质经血液循环被送到远距离的相应器官,发挥其调节作用,这种高效的化学物质就是我们平常所说的激素。甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺,它受到神经刺激后分泌甲状腺激素,作用于人体相应器官而发挥生理效应。
综上可知,人体三元,即元阳、元阴及元神,对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与甲状腺的关系,对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说,研究下丘脑一垂体一甲状腺轴的功能变化,成为三元学说核心内容之一,将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。
4 治未病范畴亚健康与三元失常
研究发现:三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康,其发生外部因素固然起着重要作用,而甲状腺功能紊乱或减低起着重要作用。治未病范畴亚健康的表现与甲状腺功能紊乱或减低的临床症状密切相关和相杂并见,三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说,治未病范畴亚健康的调养和调治应考虑甲状腺功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病(亚健康)的研究,必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。
参考文献: (略)。
作者简介
杨光福(1953-),男,河北肃宁人,河北大学附属医院(退)。二级教授,主任中医师,硕士研究生导师。河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医。学术研讨电话联系:杨光福-13930242621。
临床名医讲座 三元学说专集
第十二讲
杨光福教授辨证分型论治女性围绝经期综合征
陈迎芙/整理、杨光福/审阅
杨光福教授是原河北大学附属医院中西医结合科主任,二级正高职,主任中医师,硕士研究生导师,中医药师承指导老师,国家及省级重点学科学术带头人。河北省首届名中医暨白求恩式好医生,保定市十大终身著名名中医,临症经验颇丰,现将杨老师调治女性围绝经期综合征的经验和思路概总之,供同道参阅。
一 定义
围绝经期综合征又称更年期综合征(MPS),指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。
二 辨证分型论治
女性围绝经期综合征,以内分泌功能衰退为主,其他因素有精神因素、病前性格特异、遗传等。本病多数可以自行缓解,但是也有部分患者症状较严重,影响生活和工作,需要治疗。本病根据临床表现可归属于“月经不调、头痛、不寐、惊悸、郁证、脏躁、虚劳”等病范畴,严重者属“癫证”范畴。
中医认为本病由肾阴虚所致。岁入更年,卵巢功能渐衰,肾阴不足,冲任脉虚,天癸将竭,阴阳平衡失调,出现肾阴不足、阳失潜藏,或肾阳虚衰、经脉失于温养等肾阴肾阳偏胜偏衰现象,从而导致脏腑及元神功能衰减、失常,故肾阴虚是致病之本。由于体质因素的差异,临床又有肾阴虚、阴损及阳或肾中阴阳俱虚之不同表现,而以肾阴虚最为多见。杨光福教授首倡三元(元阴、元阳、元神)学说为指导探究围绝经期综合征,遵循易水学派薛已、孙一奎、赵献可、张介宾等前贤之理论观点,结合个人临证经验,拟定更年基本方(制黄精、熟地、石斛、枸杞子、女贞子、仙茅,仙灵脾,桑椹子、菟丝子。按克计量,每日1剂,30日为一疗程,停药3～5天,继服下一个疗程)。随证加减调治,获效佳良。
1 元阴虚
主症 头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热,汗出,五心烦热,面红颧赤,口干便秘,小便短赤,月经前期或前后不定期,经色鲜红,量或多或少。舌红少苔,脉细数。
治则 滋养肾阴,兼潜浮阳。
处方益阴更年方
药物组成 基本方加西洋参6、龟板10、紫河車6、黑玛咖10、生龙骨30、生牡蛎30。若兼见头痛头晕较重者,加川芎15、夏枯头12、白芷10、白菊花10;口苦重者,加龙胆草12、生栀子15;哭笑无常者加淮小麦30、百合15、大枣5枚。内热重者,加知母10、黄柏12、地骨皮15、青蒿15;汗出多者,加浮小麦30、野燕麦30、瘪桃干15、麻黄根6。
2 元阳虚
主症 精神萎靡,形寒肢冷,腰膝酸冷,纳呆腹胀,大便溏薄,或经行量多色淡,面浮肢肿,夜尿频多或尿失禁。舌淡或舌体胖嫩、边有齿痕、苔薄白,脉沉细无力。
治则 温补肾阳,益阴求阳。
处方 温阳更年方
药物组成 基本方加红参6、益肾子10、淫羊藿15、复盆子12。气虚明显者,加党参15、黄芪30;便溏者加山药15、莲子肉30、诃子15、芡实15;浮肿者,加車前子15、扁蓄12、瞿麦12、泽泻15;月经量多者,加阿胶6(烊化)、炮姜15;遗尿重者,加桑螵蛸15、金樱子30、益智仁30。
3 阴阳两虚
主症 腰酸膝软,头晕心烦,或心情抑郁,疲乏无力,畏寒怕冷,时而烘热汗出。舌苔薄白,脉细。
治则 滋肾扶阳,补益冲任。
处方 双补更年方
药物组成 基本方加肉苁蓉12、锁阳12、复盆子15,山茱萸12 。
本病证主要病机为阴阳俱虚,兼有虚阳上亢之证。故应分清主次,以调养为主,苦泄为辅。临证抓主症十分重要,注意清热不能过于苦寒,祛寒不宜过于辛热,不能妄用克伐之品。
4 脑元神紊乱
主症 情志抑郁,喜叹息,悲伤欲哭,虚烦不寐,健忘多梦,恐怖易惊。舌质红,苔黄腻,或舌质青紫或瘀斑,脉弦或涩。
4.1 肝气郁结
主症 情志抑郁,悲伤欲哭,喜叹息,两肋胀满不适或疼痛,脉弦。
治则 解郁益阴。
处方 解郁更年方
药物组成 基本方加柴胡10、香附12、当归10、白芍15,茯神18。远志12。
4.2 肝郁化火
主症 烦燥易怒,虚烦不寐,健忘多梦,恐怖易惊,脉弦数。
治则 降火益阴
处方 丹栀更年方
药物组成 基本方加丹皮10、生栀子15、柴胡10、当归10、赤芍15、茯神15,远志12。
4.3 心肾不交
主症 心悸怔忡,虚烦不寐,健忘多梦,恐怖易惊,小便短赤。舌红苔少,脉细数而弱。
治则 交通心肾
处方 交通更年方
药物组成 基本方加炒枣仁30、柏子仁15、黄连10、肉桂6,茯神15,远 志12。
三 证治要点
1、本病大多属虚证,故辨证重点是分清元阴虚或元阳虚,或阴阳俱虚。
2、本病虽因肾阴衰减,体内阴阳平衡失调而起,但多有精神因素,或有特殊性格,应加用心理治疗。
3、本病出现“阳热”症状,为虚热之证,应以壮水制阳,随着阴虚得到治疗,则所谓“阳热”症状随之消失,不可妄用攻伐之品。
4、本病较重者应及早治疗,若延误不治,可能发展为抑郁症。(完)。
参考资料(略)。
作者简介
陈迎芙(1982-),女,中西医执业医师,师承杨光福教授,任职保定太安中西医结合医院,从事中西医结合临床工作。学术探讨电话:13930242621。
临床名医讲座 三元学说专集
第十三讲
杨光福教授辨证论治偏头痛的思路和方法
杨初整理、杨光福审阅
1 定义
偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患,其特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛,且多发生于偏侧头部,可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。学界定义为慢性神经血管性疾病。女性多见,男女比例1:2～3。有遗传背景占60%。人群中患病率为5%～10%。
2 病因病机
中医认为:头为诸阳之首,其位最高;脑为元神之府,其用最灵。五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。内而脏腑,外而经络,统帅全身。若遇外感诸邪,上犯巅顶,经络之气失于舒展,则为头痛。又或内伤诸不足,精血无以上荣于脑,或瘀滞、痰浊,壅阻不通,或情志不遂、肝阳上扰,均可引起头痛。
外感头痛,多由感受外来之邪所引起,以风寒、风热、湿邪三种为常见。风寒之邪伤于络脉,营血失和则头痛作。风热之邪易于化火,邪火热毒侵扰清空则发头痛。风湿之邪易蒙清阳,浊阴不降而头脑胀痛。更有邪火热毒上冲于脑也会头痛。
内伤头痛以肝、脾、肾三脏病变为多。肝主情志,为情志不悦,肝气郁结,郁而化火上犯巅顶而头痛。肝肾阴血不足,肝失濡养,肝阳易于上亢亦会头痛。脾胃为气血生化之源,脾胃失和,易致气血不足,不能上荣于脑,则发生头痛。脾失健运,又易聚湿生痰,痰湿上扰,清阳被遏,亦会头痛。肾主藏精。肾精耗失太过,或者素来禀赋不足,精髓不足,脑海空虚,则耳鸣头痛。还有外伤跌仆,以及久病气滞、血瘀,头部经络被阻,既所谓“久病入络”,亦可发生头痛。
西医学中的偏头痛,还有国际上新分类的周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛及慢性阵发性偏头痛等,凡符合头痛证候特征者均可参考辨证论治。
偏头风之病为头痛之偏向一侧者。又名偏头痛、偏头风。《丹溪心法?头风》:“偏头风,在左而属风者。”《张氏医通?诸痛门》:“偏头风者,其人平素先有湿痰,加以邪风袭之,久而郁热为火,总属少阳、厥阴二经。”
以风火激动痰湿之气,可见头右痛忽移于左,左痛忽移于右。痛久不止,令人丧目。治宜祛风通络,舒肝除痰,补肝养血储血,用楚空膏、散偏剂汤、六物汤等方。一般认为,头痛偏于左者,属风属血虚或属血虚火盛;头痛偏右者,属痰属热,或气虚夹痰。
3 辨证要点
偏头痛的发病机制,辨证的认识是主要与肝,脾,肾三脏的关系。
由于肝脏,而肝阴不足,肝阳上亢;或肝气郁结,长期萧条生成火,有的疼痛干扰。由于脾生化无力,气血,气虚,清阳不升,血虚则脑髓失养而致头痛。由于肾,劳作过劳,肾精亏损,使髓海空虚;或肾阳虚衰,从内寒,清阳失光;缺陷或阴虚,水不涵木,阳亢头痛风引起的。引起的头部痛经长期不愈,瘀血阻络。
杨光福教授以“三元平衡学说"为引领,认为偏头痛为元神功能紊乱与元阴元阳失衡有密切关系,尊循前贤之教导,结合个人数十年之临床经验,創立通窍系列方(郁金、菖蒲、当归、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草)随证加减调治偏头痛,疗效显著。
4 分型论治
4.1 瘀阻脑络型
症状:偏头痛偏于头部一侧,呈现痛如锥刺,痛处固定,日轻夜重,病程较长,反复发作,经久不愈,健忘心悸,妇女有月经失调,舌质紫暗,脉弦涩。
治则:通窍化瘀,止痛。
拟方:通窍活络汤(郁金、菖蒲、当归、丹参、赤芍、桃仁、红花、川芎、蔓荆子、菊花、白芷、甘草)。
4.2 风客脑络型
症状:偏头痛偏于头部一侧或全头痛,呈现痛因风寒而诱发,呈跳痛或掣痛,舌淡红苔薄白,脉弦而紧。
治则:通窍疏风,活络止痛。
拟方:通窍疏风汤(郁金、菖蒲、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、防风、羌活、木瓜、秦艽、白芷、甘草)。
4.3 肝气郁结型
症状: 偏头痛偏于头部一侧,呈胀痛伴眩暈,心烦失眠,两胁串痛,每因情绪激动、恼怒而诱发,口苦,舌淡紅苔白,脈弦。
治则:通窍解郁,止痛。
拟方:通窍解郁汤(郁金、菖蒲、当归、柴胡、香附、夏枯头、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草)。
4.4 肝阳上亢型
症状:偏头痛偏于头部一侧,呈胀痛或抽掣痛,痛时面红耳鸣,心烦易怒,舌红少苔,脉弦细而数。
治则:通窍潜阳,熄风止痛。
拟方:通窍熄风汤(郁金、菖蒲、当归、石决明、生龙牡、白芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊花、夏枯草、甘草)。
4.5 痰浊上蒙型
症状: 偏头痛偏于头部一侧,呈沉重而昏蒙,胸脘满闷,呕恶纳呆,吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。
治则:通窍化痰,降逆止痛。
拟方:通窍祛痰汤(半夏、胆南星、茯苓、陈皮、白术、天麻、郁金、菖蒲、川芎、蔓荆子、白芷、甘草)。
4.6 肝肾阴虚型
症状:偏头痛偏于头部一侧,呈现时轻时重,脑空耳鸣,腰膝酸软,咽干口燥,心烦失眠,舌红少苔,脉弦细数。
治则:通窍益阴,止痛。
拟方:通窍益阴汤(郁金、菖蒲、女贞子、旱莲草、山萸肉、枸杞、丹参、赤芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊花、甘草)。
4.7 气血两虚型
症状: 偏头痛偏于头部一侧,痛而乏力,遇劳加剧,汗出气短,畏风怕冷;痛而且晕,心悸不宁,面色少华,神疲,舌质淡、苔薄白,脉细弱。
治则:益气养血,固本止痛。
拟方:通窍双补汤(郁金、菖蒲、党参、黄芪、白术、熟地黄、当归、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草)。
4.8 脾肾阳虚型
症状: 偏头痛偏于头部一侧,呈日久不愈,劳累或受寒即发或加重,神疲乏力,形寒肢冷,便溏纳差,腰腿酸痛,舌淡胖,苔白,脉沉细。
治则:通窍温阳,止痛。
拟方:通窍温阳汤(郁金、菖蒲、制附子、肉桂、细辛、当归、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草)。
5 验方治疗
选穴:太阳穴(双)。
处方及用法:取川乌6g、草乌6g、白芷6g、冰片4g、细辛3g、胡椒5g,研极细末,白酒调为糊状,外敷太阳穴,胶布固定。每日1～2次。
6 针灸、按摩治疗
6.1 针灸治疗
针灸治疗偏头痛具有起效快,操作简便的特点。在偏头痛发作的缓解期采取针灸治疗,可以起到延长发作周期、减少发作频率的作用,在发作时则可减轻或消除疼痛。
选穴:头维、太阳、风池、外关、太冲。偏头痛发作时强刺激,缓解期弱刺激,每日1～2次。
6.2 按摩治疗
偏头痛发作时,采取按摩疗法可以缓解或减轻疼痛。可采用按摩神庭穴、头维穴、太阳穴、风池穴、外关穴、合谷穴。
操作:先推神庭,用双拇指交替进行,从头发尖过神庭穴,入发际1寸,用力推100次;然后推太阳穴,双拇指分别用力按住太阳穴,用力推到耳尖为止,推100次;最后推头维穴,双拇指分别用力推头维穴100次。按压风池穴、外关穴、合谷穴各100次。每日1～2次。
参考资料(略)。
学术探讨联系方式: 杨光福-13930242621。
临床名医讲座 三元学说专集
第十四讲
杨光福教授调治强迫症的思路和方法
杨初/整理、杨光福/审阅
一 定义
强迫症属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反应的强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至